До 2030 року кожному п'ятому американцю буде 65 років.1 Оскільки населення США продовжує старіти, зростає й потреба у варіантах лікування пресбіопії.Багато пацієнтів шукають інші варіанти, крім окулярів, для корекції проміжного та близького зору.Їм потрібен вибір, який ідеально вписується в їхнє повсякденне життя і не підкреслює той факт, що їхні очі старіють.
Мультифокальні контактні лінзи є чудовим рішенням пресбіопії, і, звичайно, не новим.Однак деякі офтальмологи все ж намагаються використовувати в своїй практиці мультифокальні контактні лінзи.ПОВ’ЯЗАНЕ: Терапія контактними лінзами має вирішальне значення для видалення слідів коронавірусу. Адаптація до цього лікування не тільки забезпечує пацієнтам доступ до новітніх технологій догляду за очима, але й максимізує успіх практики з точки зору бізнесу.
1: Посадіть мультифокальне насіння.Ринок пресбіопії зростає.Понад 120 мільйонів американців мають пресбіопію, і багато з них не підозрюють, що можуть носити мультифокальні контактні лінзи.2
Деякі пацієнти вважають, що прогресивні лінзи, біфокальні лінзи або безрецептурні окуляри для читання є їхніми єдиними варіантами для корекції погіршення зору поблизу, спричиненого пресбіопією.
Іншим пацієнтам раніше казали, що мультифокальні контактні лінзи їм не підходять через рецептурні значення або наявність астигматизму.Але світ мультифокальних контактних лінз розвинувся, і є багато варіантів для пацієнтів будь-якого призначення.Недавнє дослідження показало, що 31 мільйон людей щороку купують безрецептурні окуляри для читання, зазвичай у супермаркеті чи аптеці.3
Як постачальники первинної медичної допомоги окулісти (OD) мають можливість інформувати пацієнтів про всі доступні варіанти, щоб вони могли краще бачити та покращити якість свого життя.
Почніть із того, що розкажіть пацієнтам, що мультифокальні контактні лінзи можуть бути основною формою корекції зору або варіантом для носіння на неповний робочий день, для хобі чи у вихідні.Поясніть, як працюють контакти, як вони працюють і як вписуються в повсякденне життя.Навіть якщо цього року пацієнти відмовляться від мультифокальних контактних лінз, у майбутньому вони можуть переглянути свій вибір.За темою: Дослідники тестують самозволожуючі контактні лінзи, надруковані на 3D
Офтальмологи часто спілкуються з пацієнтами поза кабінетом для огляду, що може дати їм можливість навчити пацієнтів про мультифокальні контактні лінзи.
2: Дотримуйтесь інструкцій зі встановлення.Важливо дотримуватися інструкцій щодо встановлення, які додаються до кожної контактної лінзи.Особливо це стосується мультифокальних контактних лінз, оскільки різні бренди мають різні оптичні зони та стратегії носіння.Компанії часто переглядають свої рекомендації щодо підгонки контактних лінз, оскільки завдяки пацієнтам стає доступним більше даних про контактні лінзи.Багато клініцистів створюють власні методи налаштування.Це може працювати протягом короткого часу, але зазвичай призводить до збільшення тривалості крісла та низького рівня успіху у пацієнтів з мультифокальними контактними лінзами.Рекомендується періодично переглядати посібники для контактних лінз, які ви носите регулярно.
Я засвоїв цей урок багато років тому, коли вперше почав носити мультифокальні лінзи Alcon Dailies Total 1.Я використав метод підгонки, подібний до інших мультифокальних контактних лінз на ринку, який пов’язує мультифокальні лінзи з низькою/середньою/високою фокусною відстанню та здатністю пацієнта додавати (ADD).Моя стратегія примірки не відповідала рекомендаціям щодо примірки, що призвело до подовження часу на кріслі, багаторазових відвідувань контактних лінз і пацієнтів із посереднім зором через контактні лінзи.
Коли я повернувся до посібника з налаштування та дотримувався його, усе змінилося.Для цієї конкретної контактної лінзи додайте +0,25 до сферичної корекції та використовуйте найменше можливе значення ADD, щоб отримати найкращу відповідність.Ці прості переходи призвели до кращих результатів після першого випробування контактних лінз і призвели до скорочення часу перебування на кріслі та підвищення задоволеності пацієнтів.
3: Установіть очікування.Знайдіть час, щоб встановити реалістичні та позитивні очікування.Замість того, щоб прагнути до ідеального зору 20/20 поблизу та вдалину, функціональний зір поблизу та вдалину буде більш прийнятною кінцевою точкою.Кожен пацієнт має різні зорові потреби, і функціональний зір кожного пацієнта буде сильно відрізнятися.Важливо інформувати пацієнтів, що успіх полягає в їх здатності використовувати контактні лінзи для більшої частини повсякденної діяльності.За темою: Дослідження показує, що споживачі не дуже розуміють контактні лінзи. Я також раджу пацієнтам не порівнювати свій зір із мультифокальними контактними лінзами зі своїм зором в окулярах, оскільки це порівняння яблук із апельсинами.Встановлення цих чітких очікувань дозволяє пацієнту зрозуміти, що не бути ідеальним 20/20 – це нормально.Однак багато пацієнтів отримують 20/20 як на відстані, так і поблизу за допомогою сучасних мультифокальних контактних лінз.
У 2021 році Макдональд та ін.запропонував класифікацію пресбіопії, розділивши стан на легку, помірну та важку категорії.4 Їхній підхід зосереджений насамперед на класифікації пресбіопії через корекцію зору поблизу, а не на вік.У їхній системі найкраща скоригована гострота зору коливалася від 20/25 до 20/40 для легкої пресбіопії, від 20/50 до 20/80 для середньої пресбіопії та вище 20/80 для важкої пресбіопії.
Така класифікація пресбіопії є більш доцільною та пояснює, чому інколи пресбіопію у 53-річного пацієнта можна класифікувати як легку, а пресбіопію у 38-річного пацієнта можна класифікувати як помірну.Цей метод класифікації пресбіопії допомагає мені вибрати найкращі мультифокальні контактні лінзи та встановити реалістичні очікування для моїх пацієнтів.
4. Отримайте нові варіанти допоміжної терапії.Навіть якщо правильні очікування встановлені та дотримані рекомендації щодо підбору, мультифокальні контактні лінзи не будуть ідеальною формулою для кожного пацієнта.Одним із методів усунення несправностей, який я вважаю успішним, є використання Vuity (Allergan, 1,25% пілокарпіну) і мультифокальних контактних лінз для пацієнтів, які не можуть досягти бажаної чіткості в середині або поблизу неї.Vuity є першим у своєму класі препаратом, схваленим FDA для лікування пресбіопії у дорослих.Пов’язане: Допомога при втраті контактної лінзи через пресбіопію. У порівнянні з пілокарпіном, оптимізована концентрація пілокарпіну 1,25% у поєднанні з запатентованою технологією pHast робить Vuity іншим і ефективнішим у клінічному лікуванні пресбіопії.
Вуїті є холінергічним мускариновим агоністом з подвійним механізмом дії.Він активує сфінктер райдужної оболонки та гладкі м’язи війок, розширюючи таким чином глибину різкості та збільшуючи діапазон акомодації.За рахунок зменшення зіниці, як в оптиці-обскурі, покращується зір поблизу.
Vuity завершив 2 паралельні клінічні випробування фази 3 (Gemini 1 [NCT03804268] і Gemini 2 [NCT03857542]) за участю учасників віком від 40 до 55 років із гостротою зору з корекцією на відстань від 20/40 до 20/100.Клінічні випробування показали, що при короткозорості (поганому освітленні) спостерігалося покращення принаймні на 3 рядки, тоді як зір удалину не впливав більше ніж на 1 рядок (5 літер).
У фотопічному стані 9 із 10 учасників дослідження покращили зір поблизу краще, ніж 20/40 у фотопічному стані.При яскравому освітленні третина учасників змогли досягти 20/20.Клінічні випробування також показали поліпшення проміжного зору.Найпоширенішими побічними ефектами при застосуванні Vuiti були гіперемія кон’юнктиви (5%) та головний біль (15%).З мого досвіду, пацієнти, які відчувають головний біль, повідомляють, що головний біль легкий, тимчасовий і виникає лише в перший день використання Vuity.
Вуїті приймають один раз на добу і починають діяти через 15 хвилин після закапування.Більшість пацієнтів повідомляють, що це триває від 6 до 10 годин.При застосуванні Вуїти з контактними лінзами краплі слід закапувати в очі без контактних лінз.Через 10 хвилин контактну лінзу можна вставити в око пацієнта.Vuiti - це очні краплі, які відпускаються за рецептом і можна купити в будь-якій аптеці.Хоча Vuity не досліджувався в поєднанні з мультифокальними контактними лінзами, я виявив, що в деяких випадках цей комбінований додатковий підхід дозволяє пацієнтам з мультифокальними контактними лінзами досягти бажаного покращення зору поблизу.
Час публікації: 11 вересня 2022 р
